Cardul european de asigurări de sănătate: cum îl folosești

Cardul european de asigurări de sănătate este documentul gratuit care îți permite să primești îngrijiri medicale necesare în timpul unei șederi temporare într-un alt stat european, în aceleași condiții și la același cost ca persoanele asigurate în statul respectiv. Îl poți folosi în vacanță, într-o deplasare de serviciu sau în timpul studiilor de scurtă durată, atâta timp cât ești asigurat în sistemul de sănătate din România.

Mulți îl confundă cu o asigurare de călătorie sau cred că acoperă orice problemă medicală. Nu e așa, iar diferențele pot costa serios. Mai jos vezi ce acoperă, ce nu acoperă, cum îl ceri și ce faci dacă un spital refuză cardul. Informațiile sunt generale; pentru cazul tău concret, verifică pe site-ul casei de asigurări de sănătate.

Ce este și cui i se aplică cardul european de sănătate?

Cardul european de sănătate este o dovadă că ești asigurat în sistemul public din statul tău, emisă pe baza regulilor europene de coordonare a sistemelor de securitate socială. Aceste reguli nu înlocuiesc sistemele naționale, doar le fac să funcționeze împreună atunci când te muți sau călătorești. Ideea de bază este libera circulație din Uniune, parte a felului în care funcționează Uniunea Europeană, pe care o explică și articolul despre drepturile cetățeniei europene.

Cardul se aplică în statele Uniunii, precum și în Islanda, Liechtenstein și Norvegia. Pentru Elveția și pentru unele state din afara Uniunii, regulile pot fi diferite, deci verifică lista actualizată înainte de plecare. Cardul este personal: fiecare membru al familiei, inclusiv copiii, are propriul card.

Ce acoperă și ce nu acoperă cardul?

Cardul acoperă îngrijirile necesare din punct de vedere medical în timpul șederii, adică cele care nu pot aștepta întoarcerea acasă: o infecție, o accidentare, o criză a unei boli cronice, o urgență. Medicul din statul în care te afli decide ce tratament este necesar.

Câteva reguli cuprinse în sistem merită cunoscute:

• Cardul se folosește la furnizorii publici sau la cei privați care au contract cu sistemul public de asigurări din acel stat.
• Plătești aceeași contribuție ca un asigurat local, dacă sistemul respectiv prevede una, de exemplu o coplată sau o taxă fixă.
• Îngrijirile pentru boli cronice, ca dializa sau oxigenoterapia, pot fi acoperite, dar de regulă se programează în prealabil cu unitatea medicală.

Atenție: cardul nu înlocuiește asigurarea de călătorie. Repatrierea cu avionul sanitar, cazarea unui însoțitor și anularea unei vacanțe se acoperă doar printr-o poliță separată.

Cum obții cardul în România?

Cardul se solicită de la casa de asigurări de sănătate la care ești înscris, adică la structura județeană din subordinea Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Cererea se poate depune online, prin platformele electronice ale sistemului de asigurări, sau la ghișeu, cu actul de identitate. Pentru minori, cererea o face părintele sau reprezentantul legal.

Cardul se emite gratuit, iar termenul de valabilitate este limitat și se vede pe document. Dacă îl pierzi în străinătate sau nu îl ai la tine, casa de asigurări poate elibera un certificat provizoriu de înlocuire, util tocmai în situații neprevăzute. Înainte de fiecare călătorie, verifică data de expirare, mai ales dacă pleci cu copii sau cu persoane în vârstă.

În cazul în care nu ești sigur la ce birou trebuie să mergi, pornește de la explicația despre serviciile publice locale și instituțiile potrivite.

Ce faci când ai nevoie de îngrijiri medicale în străinătate?

Într-o urgență, mergi la cel mai apropiat spital sau sună la numărul european pentru urgențe, care este același în toate statele Uniunii. La înregistrare prezinți cardul și un act de identitate. Dacă unitatea nu acceptă cardul, cere un document scris cu motivul refuzului, ca să poți contesta sau cere ulterior rambursarea.

Dacă ai plătit tu o sumă pe loc, păstrează toate facturile și rețetele. Rambursarea se cere fie în statul unde ai primit îngrijirea, fie după întoarcere, la casa ta de asigurări, în condițiile prevăzute de regulile europene. Sumele rambursate sunt cele pe care le-ar fi plătit un asigurat local, nu neapărat tot ce ai plătit tu.

În cazul în care o autoritate din alt stat refuză să recunoască cardul valabil, poți cere ajutor prin SOLVIT, rețeaua care rezolvă gratuit probleme de aplicare a dreptului european. Pentru reclamații interne despre modul în care ai fost tratat de o instituție, există și Avocatul Poporului.

Ce înseamnă tratamentul planificat în alt stat?

Dacă vrei să mergi în alt stat anume ca să te tratezi, situația este alta. Cardul nu se aplică, iar regulile europene prevăd autorizarea prealabilă din partea casei tale de asigurări pentru anumite tratamente. În unele cazuri, aceeași autorizare ți se cuvine dacă tratamentul nu poate fi acordat în România într-un termen medical acceptabil.

Există și o a doua cale, bazată pe regulile privind asistența medicală transfrontalieră: poți alege un furnizor din alt stat, plătești tu și ceri rambursarea, în limita costului unui tratament similar în sistemul din România. Tarifele și lista serviciilor care cer aprobare diferă, de aceea cea mai sigură cale este să te informezi de la casa de asigurări înainte să programezi ceva.